Seguro de salud

 

¿Qué es un seguro de salud? ¿Para qué sirve? ¿Cuántos seguros de salud existen en la República Dominicana? ¿Es importante para mí saber cómo opera? ¿En qué me beneficio tener un seguro de salud? ¿Son gratis los seguros de salud?

¿Éstas y muchas otras preguntas seguramente han llegado a nuestra mente, pero sabemos las respuestas? ¿O solo nos las preguntamos en un momento de emergencia?

El seguro de salud es un contracto o acuerdo realizado entre una empresa prestadora de servicio de salud o aseguradora donde un ciudadano adquiere un plan de salud donde la aseguradora cubre parte de los gastos médicos y medicamentos.

En nuestro país, la República Dominicana, el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) debe garantizar a los ciudadanos una seguridad social incluyente que permita una cantidad de dinero que cubra el servicio o tratamiento médico prestados por los centros médicos públicos o privados, así como los medicamentos en cualquier farmacia o botica.

Muchas personas en la República Dominicana cuentan con un seguro de salud a través de las empresas donde laboran que les permiten gozar de ciertos privilegios que una persona en la pobreza extrema y/o en la pobreza moderada no poseen, ya que en los centros privados y las farmacias más importantes del país no aceptan el seguro de salud subsidiado que ofrece el Gobierno.

No hace tanto tiempo que gran parte de la población estaba cubierta en teoría, por un sistema de salud publica financiada por los impuestos recaudados por el gobierno. Sin embargo, para muchos las deficiencias de ese sistema condujeron a la aparición de las administradoras de riesgos de salud (ARS). Las personas que pertenecen al régimen de salud contributivo tienen la oportunidad de elegir entre las diferentes aseguradoras privadas que le ofrece la ARS, por otro lado, las personas pertenecientes al régimen subsidiado sólo pueden estar afiliado a la ARS pública llamada Seguro Nacional de Salud (SENASA).

Se supone que cuando no están los servicios en los hospitales, el SENASA debe paga por ellos a las ARS. Pero, es así de fácil, todo funciona también como se escribe, pienso que no.

Mas del 50% de la población aun no cuenta con una cobertura de salud eficiente y se atiende en la red de provisión pública integrada que administra el Ministerio de Salud Pública (MSP) o paga con dinero de su bolsillo a las clínicas.

El SDSS debería proteger a todos los dominicanos y dominicanas y a los residentes del país, sin ningún tipo de discriminación por razón de salud, sexo, condición social, política o económica según lo ordena la Ley 42-01 en el artículo 3.

 

¿Para qué sirve?

Debería servir para que las personas puedan protegerse de los altos costos de los servicios médicos y medicamentos.

 ¿Cuántos seguros de salud existen en la republica dominicana?

Existen decenas de aseguradoras o ARS en la Republica Dominicana, pero aun sigue siendo deficiente el sistema de salud. ¿Qué debemos hacer nosotros entonces? ¿Qué hacemos para que las cosas cambien? Lo primero es cambiar nosotros, nuestras formas de pensar, exigir nuestros derechos constitucionales.

 

¿Es importante para mí saber cómo opera?

Es muy importante saber como opera un seguro de salud, ya que de ellos depende que nosotros podamos defendernos y reclamar nuestros derechos de salud como ciudadanos.

 

¿En qué me beneficio tener un seguro de salud?

Los accidentes y las enfermedades generalmente no avisan cuando van a llegar y tener un buen seguro de salud nos garantiza una asistencia médica, aunque no dispongamos de los recursos de manera inmediata.

¿Son gratis los seguros de salud?

En la República Dominicana existe el SENASA subsidiado que es totalmente gratis y no se debe confundir con el SENASA contributivo.

 

Ya para finalizar podemos decir que no conocemos a ciencia cierta la magnitud y/o naturaleza de los problemas y las deficiencias de la calidad del sistema de salud del país, lo que si sabemos es que es grande debido al mal manejo administrativo de dicho sector.